实喘与虚喘的治疗原则核心区别在于实喘以祛邪为主，虚喘以扶正为先。实喘因外邪、痰浊等实邪壅肺，需宣肺降气、化痰平喘；虚喘因肺肾气虚或阴虚，需补益肺肾、纳气定喘。两者病机不同，治法迥异，需辨证施治。
实喘多由风寒、风热、痰湿等外邪侵袭或内生痰浊阻滞气道所致，治疗强调实则泻之。风寒闭肺者宜辛温解表、宣肺平喘，如麻黄汤加减；痰热壅肺者需清热化痰、降气平喘，如桑白皮汤；痰浊阻肺则化痰降逆，如二陈汤合三子养亲汤。关键在于祛除实邪，畅通气机，恢复肺的宣降功能。手法上常配合针刺、刮痧等外治法以增强疗效。虚喘多因久病耗伤肺肾之气，或阴精亏损，治疗遵循虚则补之。肺气虚者宜补肺益气，如补肺汤；肾不纳气者需温肾摄纳，如金匮肾气丸；气阴两虚者需益气养阴，如生脉散。虚喘治疗需缓图其功，注重培补根本，必要时结合艾灸、膏方等缓补之法。
治疗时需注意实喘忌用敛肺之品，以免闭门留寇；虚喘慎用耗气伤阴之药，防止加重正气亏损。实喘久治不愈可转化为虚喘，需及时调整治法。饮食上实喘者忌肥甘厚味，虚喘者避生冷寒凉。无论虚实，均需避免劳累、情绪激动等诱因。中西医结合治疗可提高疗效，但需在专业医师指导下进行。
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