外伤性鼓膜穿孔不一定会导致听力持续下降。多数情况下，鼓膜穿孔的听力下降是暂时性的，随着鼓膜愈合，听力可逐渐恢复。但若伴随内耳损伤或感染未及时处理，可能造成永久性听力损失。
鼓膜穿孔后听力下降的程度与穿孔大小、位置及是否合并其他损伤有关。较小的穿孔通常在2-4周内自行愈合，听力随之改善。若穿孔较大或位于鼓膜紧张部，愈合时间可能延长，甚至需手术修补。感染是影响预后的关键因素，中耳炎或外耳道感染会延缓愈合，加重听力损伤。若外伤同时损伤听骨链或内耳结构，听力恢复可能受限，需通过CT或听力检查进一步评估。
避免用力擤鼻、防止耳道进水是促进鼓膜愈合的重要措施。游泳或洗澡时可使用防水耳塞，减少感染风险。若出现耳痛、流脓或听力持续恶化，需及时就医，排除中耳炎或胆脂瘤等并发症。避免自行使用滴耳液，部分药物可能通过穿孔进入中耳，加重损伤。定期复查听力及耳镜，监测愈合进度，必要时行鼓膜修补术。对于从事高空作业或潜水等职业者，愈合期间需暂停工作，防止气压变化导致穿孔扩大。
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宋海涛
主任医师 北京医院
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宋海涛
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