右肝大脂肪肝可能出现右上腹隐痛或不适、食欲减退、乏力、腹胀、肝区触诊有轻微肿大或压痛。具体分析如下：
1.右上腹隐痛或不适：脂肪肝导致肝脏体积增大，可能牵拉肝包膜或压迫周围组织，引发持续性钝痛或胀闷感。疼痛程度与脂肪浸润范围相关，活动或进食油腻食物后可能加重，休息后稍缓解。
2.食欲减退：肝脏代谢功能受损影响胆汁分泌，导致消化能力下降，出现厌油、早饱等症状。长期食欲不振可能伴随体重下降，但需排除其他消化道疾病。
3.乏力：肝脏糖原合成及能量代谢障碍，造成机体供能不足。疲劳感常呈持续性，晨起或轻微活动后明显，与肝功能异常程度相关。
4.腹胀：脂肪肝合并胃肠蠕动减缓或门静脉回流受阻时，易产生腹部胀满感。进食后症状加重，可能伴随排气增多或便秘。
5.肝区触诊有轻微肿大或压痛：右肋缘下可触及增大的肝脏边缘，质地偏软，按压时有轻度疼痛。肿大程度与脂肪沉积量有关，需通过影像学进一步确认。
脂肪肝患者需避免高脂饮食及酒精摄入，定期监测肝功能指标。适度运动有助于改善代谢，若症状持续加重应及时就医评估。
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云晓静
副主任医师 聊城市第二人民医院
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张媛媛
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蒋卫民
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