脂肪肝早期通常无明显症状，多数患者是在体检中偶然发现。随着病情发展，可能出现乏力、右上腹隐痛或饱胀感，部分患者伴随食欲减退、恶心等消化系统不适。严重时可能出现皮肤黄染、蜘蛛痣或肝掌等体征，但这类表现多见于脂肪肝合并肝功能明显异常的情况。
脂肪肝的症状与肝脏脂肪堆积程度和是否引发炎症密切相关。轻度脂肪肝可能仅表现为轻微疲劳或无症状，容易被忽视。中重度脂肪肝患者可能出现持续性肝区不适，尤其在进食高脂食物后加重。若发展为脂肪性肝炎，可能伴随转氨酶升高，导致皮肤瘙痒、尿液颜色加深等异常。长期未控制的脂肪肝可能进展为肝硬化，此时会出现腹水、下肢水肿、凝血功能障碍等严重并发症。代谢相关症状如体重异常波动、胰岛素抵抗等也可能同时存在，提示脂肪肝与全身代谢紊乱相关。
发现疑似脂肪肝症状时，应及时就医检查肝功能、超声或FibroScan等评估肝脏状态。避免自行服用保肝药物或偏方，以免掩盖病情。日常需控制饮食总热量，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。规律运动有助于改善肝脏代谢，但需避免短期内剧烈减重，以免加重肝脏负担。酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒。合并糖尿病、高脂血症等基础疾病时，需同步治疗原发病。定期随访监测肝脏情况，早期干预可有效逆转或延缓疾病进展。
