麻疹的临床表现包括发热、咳嗽与结膜炎、口腔黏膜斑、皮疹从头部向躯干蔓延、退疹后遗留色素沉着。具体分析如下:
1.发热:麻疹初期以持续性高热为主要特征,体温可达39至40℃,通常持续4至7天。发热初期可能伴随乏力、食欲减退等非特异性症状,随后逐渐出现典型黏膜与皮肤表现。
2.咳嗽与结膜炎:呼吸道症状突出,表现为阵发性干咳,可能伴随声音嘶哑。眼部症状以结膜充血、畏光、流泪为主,严重者可能出现眼睑水肿。
3.口腔黏膜斑:发病2至3天后,口腔颊黏膜近臼齿处出现针尖大小的灰白色斑点,周围绕以红晕,称为科氏斑。此体征具有早期诊断价值,通常在皮疹出现后逐渐消失。
4.皮疹从头部向躯干蔓延:发热3至4天后,皮肤出现红色斑丘疹,最初见于耳后、发际,随后扩散至面部、颈部、躯干及四肢。皮疹可融合成片,但疹间皮肤正常,持续5至6天后按出疹顺序消退。
5.退疹后遗留色素沉着:皮疹消退后,皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑,此过程约持续1至2周。色素沉着程度与皮疹严重性相关,通常无瘢痕形成。
麻疹具有高度传染性,发病期间需严格隔离至皮疹消退后5天。密切接触者应观察21天,未接种疫苗者需及时补种。重症病例可能出现肺炎、脑炎等并发症,需立即就医。