什么是老年人乳头肌功能不全和断裂

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

老年人乳头肌功能不全和断裂是指左心室乳头肌因缺血、坏死、纤维化或其他原因引起收缩功能障碍或乳头肌断裂，导致二尖瓣关闭不全，产生血流动力学改变的一种疾病。

乳头肌是连接左心室心肌和二尖瓣的重要结构，其功能对于维持二尖瓣的正常关闭起着关键作用。当老年人存在冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病时，尤其是急性心肌梗死，可使乳头肌的血液供应受到严重影响，导致乳头肌功能不全甚至断裂。乳头肌功能不全时，二尖瓣关闭不完全，在心脏收缩期会出现血液反流，引起左心房压力升高，进而导致肺淤血等一系列症状。而乳头肌断裂则会造成更为严重的二尖瓣反流，引起急性心力衰竭，甚至危及生命。

在临床上，老年人乳头肌功能不全和断裂可表现出不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、心慌等症状。心脏听诊可闻及二尖瓣反流的杂音。超声心动图等检查有助于明确诊断。对于乳头肌功能不全的患者，主要采取改善心脏功能、减轻心脏负荷等治疗措施。而对于乳头肌断裂的患者，病情严重者往往需要紧急手术修复或置换二尖瓣。早期诊断和及时恰当的治疗对于改善患者预后非常重要。同时，积极预防和治疗基础疾病，如控制冠心病的进展，也能在一定程度上减少乳头肌功能不全和断裂的发生风险。对于老年人，应密切关注心脏健康，定期进行体检和心脏相关检查，以便早期发现问题并及时处理。

2024-09-10 浏览 22

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