结石引起的肾绞痛首先处理措施是立即缓解疼痛,通常采用非甾体抗炎药或阿片类药物镇痛,同时结合解痉药物减轻输尿管痉挛。疼痛控制是首要目标,随后根据病情评估是否需要进一步干预,如排石治疗或手术。
肾绞痛发作时,疼痛剧烈且突然,主要因结石阻塞输尿管导致尿液引流受阻,引发肾盂内压力升高及平滑肌痉挛。非甾体抗炎药如双氯芬酸或布洛芬能有效抑制前列腺素合成,减轻炎症和疼痛,常作为一线选择。若疼痛无法缓解,可联合阿片类药物如吗啡或哌替啶短期使用。解痉药物如坦索罗辛或山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。同时,补液和适当活动有助于结石移动,但需避免过度饮水加重肾盂压力。
处理肾绞痛时需注意鉴别诊断,排除其他急腹症如阑尾炎或异位妊娠。长期或反复发作需完善影像学检查如超声或CT明确结石位置和大小。妊娠期或肾功能不全患者用药需谨慎,避免或肾毒性药物。若合并感染、无尿或顽固性疼痛,需紧急解除梗阻,如留置输尿管支架或经皮肾造瘘。后续应根据结石成分调整饮食,预防复发,并定期随访监测肾功能及结石情况。