肺结核要做什么检查

肺结核的检查包括痰液检查、影像学检查、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、支气管镜检查。具体分析如下：

1.痰液检查：痰液检查是诊断肺结核的重要方法。通过涂片、培养等方式查找结核菌。涂片检查操作相对简便，如果在痰液中发现抗酸杆菌，对肺结核有重要提示意义，但不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌。培养法虽然耗时较长，但可以准确鉴定结核菌并进行药敏试验，有助于指导后续的治疗方案制定，确定结核菌对哪些药物敏感，哪些耐药。

2.影像学检查：影像学检查在肺结核的诊断中不可或缺。胸部X线检查可以初步观察肺部病变的部位、范围、形态等情况。例如，肺结核常见的病变有肺部的斑片状阴影、空洞形成等。CT检查则能更清晰地显示肺部细微结构的改变，对于发现早期病变、隐蔽部位的病变以及判断病变的性质等具有更高的价值，还能发现纵隔淋巴结是否肿大等情况。

3.结核菌素试验：结核菌素试验PPD试验主要用于检测机体是否感染过结核菌。将一定量的结核菌素纯蛋白衍生物注入皮内，观察注射部位的皮肤反应。如果皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。阳性结果提示感染过结核菌，但不一定表示患有活动性肺结核，需要结合临床症状、其他检查等综合判断；而阴性结果也不能完全排除肺结核，如在免疫力低下人群中可能出现假阴性。

4.γ-干扰素释放试验：γ-干扰素释放试验IGRA是一种新型的检测结核菌感染的方法。该试验检测的是被结核菌特异性抗原刺激后T细胞释放γ-干扰素的水平。与结核菌素试验相比，不受卡介苗接种和大多数非结核分枝杆菌的影响，特异性较高。对于鉴别结核分枝杆菌感染和卡介苗接种反应、排除非结核分枝杆菌感染等有重要意义，在潜伏性结核感染的诊断方面也有一定价值。

5.支气管镜检查：支气管镜检查对于肺结核的诊断和鉴别诊断有重要意义。对于痰菌阴性且肺部病变不易确诊的患者，支气管镜可以直接观察气管和支气管内的病变情况，如黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽肿等。同时，还可以通过支气管镜获取支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜活检组织等进行结核菌检查、病理检查等，有助于明确诊断，尤其是对于支气管内膜结核等特殊类型的肺结核诊断价值较大。

在进行肺结核检查时，患者应如实告知医生自己的症状、病史、接触史等信息，以便医生能准确判断需要进行的检查项目。检查前如果需要空腹，患者应严格遵守。在检查过程中要积极配合医护人员的操作，检查后按照医嘱做好后续的护理工作，如痰液检查后注意口腔卫生等。