肾阴虚还是肾阳虚可通过五心烦热或畏寒肢冷、舌象差异、小便情况、睡眠状态、性功能表现等方面进行判断。具体分析如下：
1.五心烦热或畏寒肢冷：肾阴虚常见五心烦热、潮热盗汗，手足心发热明显，午后或夜间加重；肾阳虚则以畏寒肢冷为主，尤其腰膝以下寒冷，喜暖恶寒，冬季症状加剧。
2.舌象差异：肾阴虚者舌质红少津，舌苔薄或无苔，严重者可见裂纹；肾阳虚者舌质淡胖，舌苔白滑，边缘或有齿痕，反映阳气不足与水湿停滞。
3.小便情况：肾阴虚因阴液亏虚，常见小便短黄、量少，或伴有尿道灼热感；肾阳虚因气化无力，多见小便清长、夜尿频多，甚至排尿无力或余沥不尽。
4.睡眠状态：肾阴虚易导致虚火扰神，出现入睡困难、多梦易醒、梦遗盗汗；肾阳虚则因阳气不振，多表现为嗜睡但睡眠浅，或醒后疲惫感明显。
5.性功能表现：肾阴虚可能引发性欲亢进但早泄、梦遗，伴随口干咽燥；肾阳虚多见性欲减退、阳痿滑精，伴有腰膝酸软及精神萎靡。
肾阴虚与肾阳虚虽均属肾虚范畴，但病理特点截然不同。阴虚多因阴液耗损而生内热，阳虚则因阳气衰弱而生外寒。临床需结合整体症状与体征综合辨析，避免单一指标误判。调理时滋阴或温阳需对症施治，否则可能加重失衡。
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