急性胆囊炎不都需要胆囊摘除。
对于症状较轻的急性胆囊炎,可先采取保守治疗。通过禁食、胃肠减压,减少胆汁分泌,减轻胆囊负担;使用抗生素控制感染,如头孢类抗生素联合甲硝唑等;补充液体和电解质,维持身体的内环境稳定等措施。很多患者经保守治疗后症状可得到缓解。在一些情况下则需要进行胆囊摘除手术。例如,胆囊坏疽、穿孔,胆囊炎症非常严重且伴有胆囊周围脓肿形成,经保守治疗无效病情持续恶化,或者胆囊内有大量结石,胆囊管存在梗阻等情况,胆囊摘除通常是较好的选择。胆囊摘除手术可以采用传统的开腹手术或者腹腔镜微创手术,后者具有创伤小、恢复快等优点。
在急性胆囊炎发作期间,患者应严格遵循医嘱,积极配合治疗。如果采取保守治疗,在症状缓解后也要注意饮食的调整,避免高油脂、高胆固醇食物的摄入,防止胆囊炎再次发作。如果进行了胆囊摘除手术,术后要注意伤口的护理,避免感染,按照医生的要求逐步恢复饮食,从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。同时,术后可能会出现一些消化功能方面的改变,如脂肪泻等,患者要有一定的心理准备,必要时可在医生的指导下使用药物辅助消化。
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