食管静脉曲张可以插胃管吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

食管静脉曲张一般情况下不可以插胃管，除非在非常特殊且经过谨慎评估的情况下。

食管静脉曲张是由于肝硬化等导致门静脉高压，进而使食管静脉回流受阻、曲张。此时食管静脉壁变得非常薄且脆弱，插管操作很容易引起曲张静脉破裂出血，这是极其严重且危及生命的并发症。插胃管过程中，胃管可能会直接损伤曲张的静脉，即使是轻柔的操作也存在很大风险。一旦发生破裂出血，出血量往往较大，可能迅速导致失血性休克，死亡率较高。

在极少数情况下，如患者因其他原因必须要进行胃肠减压等操作，且经过多学科专家充分评估风险与获益，认为确实有必要冒险尝试插胃管时，可能会在极其谨慎的情况下进行操作，但这需要有经验丰富的医护人员在场，并做好充分的应对出血的准备措施，包括备血、具备紧急止血的条件和技术等。但总体而言，为了避免严重出血的风险，一般应尽量避免对食管静脉曲张患者进行插胃管操作。在临床实践中，对于这类患者，医生会综合考虑各种因素，权衡利弊，选择最安全和最适合的诊断及治疗方案，而不是轻易地进行插胃管这种可能带来巨大风险的操作。食管静脉曲张患者插胃管需慎之又慎，一般不建议进行。

2024-08-04 浏览 6

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