膀胱结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物溶解较小结石、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、经尿道膀胱镜取石术直接取出结石、开放手术切除巨大或复杂结石。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:增加每日饮水量有助于稀释尿液并冲刷膀胱,较小的结石可能随尿液自然排出,建议每日饮水量保持在2000mL以上,同时适当运动促进结石移动,但需注意避免过度憋尿或突然剧烈活动以防结石嵌顿。
2.服用药物溶解较小结石:部分结石成分可通过药物溶解,如尿酸结石可口服碱性药物调节尿液酸碱度,同时配合利尿剂增加排尿量,需定期复查超声观察结石变化,若效果不佳需及时调整治疗方案。
3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石:适用于体积较大但质地较脆的结石,通过体外设备产生冲击波聚焦击碎结石,术后需配合多饮水帮助碎屑排出,可能出现血尿或疼痛等短暂副作用,一般数日内缓解。
4.经尿道膀胱镜取石术直接取出结石:通过尿道插入内窥镜直达膀胱,用激光或钳子粉碎并取出结石,创伤小且恢复快,适合中等大小结石或合并尿道狭窄者,术后需预防感染并短期留置导尿管。
5.开放手术切除巨大或复杂结石:当结石体积过大、硬度极高或合并膀胱畸形时,需切开膀胱壁直接取石,术中可能同步处理膀胱憩室等病变,术后需严格护理伤口并监测排尿功能恢复情况。
治疗期间需限制高草酸、高嘌呤饮食,避免结石复发;术后遵医嘱定期复查影像学检查;出现发热、持续血尿或排尿困难等症状应立即就医;长期卧床者需加强翻身活动预防结石形成;合并代谢性疾病者需同步治疗原发病。