白芍具有治疗肝硬化的潜力,主要因其活性成分能够抑制肝星状细胞活化、减轻肝脏炎症与纤维化。现代白芍总苷等成分通过调节免疫、抗氧化及抗纤维化机制改善肝功能,延缓肝硬化进展。
白芍中的芍药苷、氧化芍药苷等成分能下调促炎因子如TNF-α、IL-6,减少肝细胞损伤,同时抑制胶原沉积,阻断纤维化信号通路如TGF-β/Smad。白芍配伍其他中药可改善肝硬化患者肝脾肿大、门静脉高压等症状,其机制可能与改善微循环、促进肝细胞再生有关。白芍的保肝作用还体现在降低转氨酶水平,减轻胆汁淤积,这对代偿期肝硬化具有积极意义。
使用白芍治疗肝硬化需严格遵循辨证论治原则,避免单独长期大量服用。湿热瘀阻型患者可能更适合配伍黄芩、丹参等药物,而阴虚患者需注意白芍的酸敛特性。部分患者可能出现胃肠道不适,需调整剂量或配伍健脾药物。肝硬化晚期合并食管静脉曲张者,应谨慎评估出血风险。目前白芍的临床数据多基于复方研究,单药疗效仍需更多高质量证据支持。