小儿腹泻补液首选口服补液盐ORS,尤其是世界卫生组织推荐的低渗型ORS如WHO-ORSIII。对于无法口服或重度脱水的情况,需采用静脉补液,常用液体为0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液及混合配制的含电解质液体,如乳酸林格液。补液方案需根据脱水程度、电解质紊乱情况及患儿体重综合调整。
腹泻导致的水电解质丢失是补液的核心问题。口服补液盐含适量葡萄糖、钠、钾等成分,能有效促进肠道水分吸收,适用于轻中度脱水。静脉补液则用于呕吐频繁或休克等紧急情况,初期快速补充等张液如生理盐水以恢复血容量,后续根据血钠水平选择1/2张或1/3张含糖电解质液。补钾需在排尿后进行,避免高钾风险。慢性腹泻或营养不良患儿需注意锌的补充,以促进肠黏膜修复。
补液过程中需密切监测患儿精神状态、尿量及皮肤弹性,避免补液过量或不足。高渗性脱水需缓慢纠正,防止脑水肿。静脉补液时需定期检测电解质,尤其是钠、钾水平。母乳喂养不宜中断,配方奶可暂时稀释。避免使用高糖或含咖啡因饮料,可能加重腹泻。若出现持续呕吐、血便或意识障碍,需立即就医。补液后仍需观察48小时,确保脱水完全纠正并预防复发。