清宫术残留的原因包括子宫形态异常、手术操作不当、妊娠组织粘连、术后感染、胚胎组织残留。具体分析如下：
1.子宫形态异常：子宫发育畸形或存在肌瘤等病变可能导致宫腔结构不规则，影响手术器械的全面刮除，尤其宫角部位容易遗漏妊娠组织。
2.手术操作不当：术者经验不足或操作粗糙可能导致刮宫范围不足，过度依赖超声引导而未彻底清除蜕膜组织，或器械选择不当造成死角残留。
3.妊娠组织粘连：既往宫腔手术史或炎症引发子宫内膜基底层损伤，妊娠组织与肌层紧密粘连，常规刮宫难以完全剥离，易残留机化组织。
4.术后感染：术前消毒不严格或术后护理不当引发宫腔感染，局部充血水肿阻碍视野，炎性渗出物包裹残留组织，增加二次清宫概率。
5.胚胎组织残留：孕周较大时绒毛组织侵入子宫肌层过深，或滋养细胞异常增生形成局部突起，刮宫难以彻底清除活性绒毛，导致持续出血或HCG下降缓慢。
清宫术后残留还可能涉及个体愈合差异，如凝血功能异常影响创面收缩，或激素水平波动延缓内膜修复。及时发现需结合超声与症状评估，必要时行宫腔镜精准清除，避免长期并发症。
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副主任医师 上海市第一人民医院
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