IgG抗B效价1：256需密切监测胎儿溶血风险、进行孕期定期超声检查、必要时行宫内输血治疗、分娩后新生儿需及时评估溶血程度、根据情况选择光照疗法或换血治疗。具体分析如下：
1.密切监测胎儿溶血风险：IgG抗B效价升高至1：256提示母婴血型不合可能导致胎儿溶血，需通过动态监测抗体效价及胎儿情况评估风险。每2-4周复查效价，若持续升高或胎儿出现贫血迹象，需进一步干预。结合胎动计数、胎心监护等综合判断，必要时转诊至高危妊娠门诊。
2.进行孕期定期超声检查：通过超声监测胎儿大脑中动脉血流峰值速度，评估是否存在贫血。若血流速度升高，提示胎儿贫血可能，需结合羊水穿刺或脐带血穿刺明确贫血程度。超声还可观察胎儿水肿、肝脾肿大等溶血继发表现，为临床决策提供依据。
3.必要时行宫内输血治疗：若胎儿确诊中重度贫血，需在超声引导下进行宫内输血，纠正贫血并延长孕周。输血次数和间隔根据胎儿贫血程度及孕周调整，通常选择O型Rh阴性洗涤红细胞。术后需密切监测胎儿心率及输血效果，避免早产或感染等并发症。
4.分娩后新生儿需及时评估溶血程度：出生后立即检测新生儿血型、血红蛋白、胆红素及直接抗人球蛋白试验，明确溶血严重程度。轻度溶血可能仅需观察，中重度需积极干预。早期识别高胆红素血症，防止胆红素脑病发生。
5.根据情况选择光照疗法或换血治疗：新生儿溶血病以光照疗法为首选，若胆红素水平超过换血阈值或上升过快，需进行换血治疗。换血可清除致敏红细胞及抗体，纠正贫血，但需严格掌握适应症并监测电解质及凝血功能。
IgG抗B效价1：256的管理需多学科协作，结合孕周、胎儿状况及新生儿病情制定个体化方案。孕期以预防和监测为主，产后侧重快速评估与干预，最大限度降低溶血对母婴的危害。
