宝宝发烧39度手脚冰凉需及时采取适当减少衣物避免捂热、用温水擦拭身体辅助散热、补充水分预防脱水、监测体温变化并记录、必要时就医检查。具体分析如下：
1.适当减少衣物避免捂热：发烧时手脚冰凉是因末梢循环不良，但过度包裹反而阻碍散热。应保持室内温度适宜，穿轻薄透气的棉质衣物，避免使用厚重被子。若宝宝出现寒战可暂时加盖薄毯，待手脚回暖后及时撤除，确保热量能通过皮肤自然散发。
2.用温水擦拭身体辅助散热：准备32-34度的温水，拧干毛巾后擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水，以免刺激皮肤或引发寒战。擦拭后30分钟复测体温，若未下降需结合其他措施。
3.补充水分预防脱水：高烧会增加水分流失，需少量多次喂温水、母乳或稀释的果汁。观察排尿情况，若尿量减少或尿液深黄提示脱水可能。适当增加饮水量能促进代谢，帮助调节体温，同时避免因脱水加重循环障碍。
4.监测体温变化并记录：每1-2小时测量一次体温，记录发热时间、峰值及用药情况。若体温持续超过39度超过24小时，或伴随嗜睡、呕吐等症状，需警惕严重感染或其他并发症。准确记录能为后续诊疗提供重要依据。
5.必要时就医检查：3个月以下婴儿发烧需立即就诊；3个月以上若发热超过72小时、精神萎靡或出现皮疹等异常，应尽快就医。医生可能根据血常规等检查判断感染类型，并指导使用退烧药物或进一步治疗。
发热期间避免强迫进食，优先保证休息。退热药物需按体重计算剂量，不可随意增减。观察是否有惊厥先兆，如眼神呆滞或肢体僵硬。保持环境安静，减少声光刺激。就医时携带体温记录以供参考。
