肾阴虚的确诊依据包括五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、眩晕耳鸣、舌红少苔。具体分析如下：
1.五心烦热：手足心及胸口烦热是肾阴虚典型症状，因阴液不足导致虚火内扰，患者常感燥热难耐，夜间加重，伴随情绪烦躁，体温测量可能正常但自觉灼热，需结合其他体征综合判断。
2.潮热盗汗：午后或夜间突发潮热，汗出后热退，睡眠中盗汗明显，因阴虚阳亢、津液外泄所致，需排除结核等消耗性疾病，长期反复发作可视为肾阴虚证候。
3.腰膝酸软：腰部及膝部酸软无力，久站或劳累后加重，因肾阴亏虚不能滋养骨髓，伴随足跟疼痛或下肢萎弱，与肾阳虚的冷痛需鉴别。
4.眩晕耳鸣：头晕目眩如坐舟车，耳鸣如蝉鸣持续不断，因肾阴不足致髓海失养、清窍失濡，严重者可能出现听力减退，需与肝阳上亢区分。
5.舌红少苔：舌质鲜红或暗红，舌面干燥少苔甚至无苔，严重者出现裂纹，因阴液亏耗不能上承于舌，脉象多细数，为肾阴虚的直观舌诊证据。
肾阴虚的诊断需综合症状、舌脉及病程，单一表现不足以确诊，需排除相似证型如肝阴虚或心阴虚。治疗强调滋阴降火，避免误用温燥药物加重阴伤。
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