因尿酸过高引起的痛风该怎样治疗

尿酸过高引起的痛风治疗包括生活方式调整、药物降尿酸、抗炎止痛、碱化尿液、定期复查。具体分析如下：

1.生活方式调整：痛风患者需要调整生活方式，这是治疗的基础。首先要控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时，要增加新鲜蔬菜、水果的摄入，保证充足的水分供应，每日饮水应在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。患者应戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，适当进行体育锻炼，控制体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一，但要注意避免剧烈运动，以免诱发痛风发作。

2.药物降尿酸：药物降尿酸是治疗痛风的关键。根据患者的具体情况，可选择抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他，别嘌醇可能会引起过敏反应，使用前需进行基因检测；非布司他降尿酸效果较好，但也有一定的心血管风险，使用时需谨慎评估。促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，使用时要注意患者的肾功能情况，并且在使用过程中要碱化尿液，防止尿酸盐在泌尿系统沉积。药物治疗过程中要定期监测尿酸水平，根据尿酸的变化调整药物剂量。

3.抗炎止痛：在痛风急性发作期，抗炎止痛是首要任务。常用的药物有非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物可以有效缓解关节疼痛和炎症，但可能会有胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等。秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的传统药物，小剂量使用时安全性较好，但也可能会引起腹泻等不良反应。对于不能使用上述药物的患者，还可以考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，但糖皮质激素长期使用有较多的副作用，如骨质疏松症、血糖升高等，一般短期使用。

4.碱化尿液：碱化尿液有助于尿酸的排泄，减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物是碳酸氢钠，一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间为宜。在使用过程中要注意监测尿液pH值，避免过度碱化，因为尿液pH值过高可能会增加钙盐结石的风险。同时，对于有高血压、心功能不全等疾病的患者，使用碳酸氢钠时要注意其钠负荷增加可能带来的不良影响。

5.定期复查：定期复查对于痛风患者非常重要。患者需要定期检查血尿酸、肝肾功能、尿常规等指标，以评估治疗效果和药物的安全性。通过血尿酸水平的监测，可以了解降尿酸治疗是否达标，一般要求将血尿酸控制在360μmol/L以下，对于有痛风石的患者，目标值应更低，控制在300μmol/L以下。肝肾功能的检查可以及时发现药物可能引起的肝肾功能损害，以便调整治疗方案。尿常规检查有助于了解尿液酸碱度以及是否有尿蛋白等异常情况。

痛风患者在治疗过程中，要遵循医生的建议，不要自行增减药物剂量。饮食控制要长期坚持，即使尿酸水平恢复正常，也不能放松警惕。同时，要注意药物之间的相互作用，如某些降压药可能会影响尿酸的排泄，在用药时要告知医生自己的痛风病史，以便医生选择合适的药物。