怀孕45天出现咖啡色分泌物需立即卧床休息、避免剧烈运动、保持情绪稳定、及时就医检查、遵医嘱用药。具体分析如下：
1.立即卧床休息：咖啡色分泌物可能提示先兆流产，卧床可减少腹部压力，降低子宫收缩频率。建议采取左侧卧位，促进胎盘血液循环。避免长时间站立或行走，每日保证10小时以上睡眠。
2.避免剧烈运动：孕期前三个月胚胎着床不稳定，跑步、弯腰等动作会增加腹腔压力。建议暂停家务劳动及性生活，以散步代替高强度活动，单次不超过15分钟。
3.保持情绪稳定：焦虑会刺激交感神经兴奋，导致子宫血管收缩。可通过冥想、听轻音乐调节，每天进行3次腹式呼吸训练，每次5分钟。
4.及时就医检查：需在48小时内完成孕酮检测和B超检查，排除宫外孕或胚胎停育。若伴随腹痛或血量增加，应立即急诊处理。携带既往产检报告供医生参考。
5.遵医嘱用药：黄体酮等药物需严格按剂量服用，不可自行停药。中药调理需由专业中医师辨证施治，避免服用活血类药材如当归、红花。
孕期激素变化可能导致宫颈黏膜轻微出血，但需警惕病理性因素。密切观察分泌物颜色变化，记录每日出血量，营养上增加维生素E和叶酸摄入。所有处理方案应以超声检查结果为依据。
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