托重物引起T12压缩性骨折需立即停止负重活动并卧床休息、通过影像学检查明确骨折程度、佩戴支具固定以稳定脊柱、在医生指导下进行药物镇痛及抗骨质疏松治疗、逐步开展康复训练恢复脊柱功能。具体分析如下:
1.立即停止负重活动并卧床休息:急性期需严格避免脊柱受力,选择硬板床平卧以减轻椎体压力,卧床时间根据骨折严重程度调整,通常需2-4周。期间可轴向翻身,防止褥疮和肌肉萎缩。
2.通过影像学检查明确骨折程度:X线片可初步判断压缩程度,CT或磁共振进一步评估是否合并神经损伤或椎管内占位。轻度压缩<1/3椎体高度可保守治疗,严重者需评估手术指征。
3.佩戴支具固定以稳定脊柱:定制胸腰骶支具TLSO可限制脊柱活动,促进骨折愈合,佩戴时间通常为8-12周。需定期调整松紧度,避免皮肤压伤,同时注意支具清洁。
4.在医生指导下进行药物镇痛及抗骨质疏松治疗:非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期使用阿片类药物。钙剂、维生素D及抗骨吸收药物需长期使用,预防再次骨折。
5.逐步开展康复训练恢复脊柱功能:急性期后可进行腰背肌等长收缩训练,后期加入小燕飞、五点支撑等动作增强核心肌群。避免弯腰、扭转等高风险动作,康复周期需3-6个月。
急性期避免热敷或按摩,防止加重水肿。饮食需高钙高蛋白,如牛奶、鱼类。定期复查影像学,观察愈合进展。出现下肢麻木、排便异常需立即就医。