落枕后一侧肩膀一直痛可能是睡姿不良、枕头不合适、颈部肩部受寒、颈部肌肉劳损、颈椎病等原因导致的。具体原因建议到医院检查，查明原因之后遵医嘱治疗。具体分析如下：
1.睡姿不良：
落枕多因睡眠时姿势不当，如长时间侧卧且颈部扭曲，使一侧颈部肌肉长时间处于过度拉伸状态。肌肉纤维被过度牵拉后受损，产生炎症反应，进而引发疼痛。这种疼痛可放射至肩膀部位。建议调整睡姿，尽量保持仰卧位，避免颈部扭曲，可在颈部下方适当垫薄枕，维持颈椎正常生理曲度。
2.枕头不合适：
枕头过高或过低都会影响颈椎的正常生理曲度。过高的枕头会使颈部前屈，过低则使颈部过度后仰，这两种情况都会导致颈部肌肉受力不均。一侧肌肉为了维持头部平衡而过度紧张，容易疲劳受损，累及肩部肌肉，引起疼痛。应选择高度适中、软硬合适的枕头，一般枕头高度以自己的一拳头为宜，使颈椎在睡眠中能保持正常的生理弯曲。
3.颈部肩部受寒：
睡眠时颈部和肩部暴露在外，受到寒冷刺激，局部血管收缩。肌肉组织得不到充足的血液供应，代谢废物堆积，肌肉紧张度增加，容易引发痉挛，从而导致疼痛。要注意颈部和肩部的保暖，可使用热水袋或热毛巾热敷疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天3-4次，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
4.颈部肌肉劳损：
如果白天颈部活动过多或长时间保持一个姿势，颈部肌肉已经处于疲劳状态。夜间睡眠时，肌肉无法得到充分放松和恢复，就容易引发落枕，导致肩膀疼痛。减少颈部过度活动，工作或学习一段时间后适当活动颈部，做颈部伸展运动，如前后左右点头、转头等，每次活动5-10分钟，每小时进行一次。
5.颈椎病：
本身患有颈椎病的患者，颈椎的生理结构发生改变，如椎间盘退变、椎间隙变窄等。睡眠过程中，颈椎的微小错位或压迫神经的情况可能加重，刺激周围的肌肉和神经，引起颈部和肩膀疼痛。需要就医进行详细检查，根据病情的严重程度采取相应的治疗措施，如物理治疗、药物治疗或手术治疗等。
在日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免长时间低头看手机或伏案工作，加强颈部肌肉的锻炼，如进行颈部的抗阻运动等，增强颈部肌肉力量，预防落枕和肩膀疼痛的发生。
