输卵管通水后判断通畅的方法包括观察液体回流情况、感受腹部是否胀痛、检查阴道出血量、评估术后症状缓解程度以及结合超声影像学结果。具体分析如下：
1.观察液体回流情况：输卵管通水过程中，若注入液体无明显阻力且未出现大量回流，通常提示输卵管通畅。操作时医生会记录液体注入量与回流量，通畅时回流量较少，若回流量超过注入量的一半，可能存在阻塞。
2.感受腹部是否胀痛：通水时若输卵管通畅，患者可能仅感到轻微腹胀或下腹酸胀；若阻塞严重，液体无法通过，可能引发剧烈疼痛。疼痛程度与阻塞部位和程度相关，但需排除操作本身引起的暂时性不适。
3.检查阴道出血量：术后少量阴道出血属于正常现象，通常1-3天内停止。若出血量多或持续时间长，可能提示操作损伤或输卵管异常，需进一步检查明确原因。
4.评估术后症状缓解程度：部分患者因输卵管粘连导致不孕或慢性腹痛，通水后若症状减轻或消失，可能说明粘连被冲开，输卵管恢复通畅。但症状无改善时需考虑其他检查手段。
5.结合超声影像学结果：通水时可同步进行超声监测，动态观察液体在输卵管内的流动情况。若超声显示液体顺利通过输卵管并进入盆腔，可辅助判断通畅性，但需注意气泡干扰等因素。
术后需保持外阴清洁，避免剧烈运动和性生活两周，防止感染。出现发热、持续腹痛或异常出血应及时就医，通水结果需结合临床其他检查综合评估。
