肺炎和肺结核CT片的区别主要体现在病灶分布、密度特征、边缘形态、伴随征象及动态变化等方面。具体分析如下：
1.病灶分布：肺炎的病灶多呈节段性或大叶性分布，常见于单侧肺叶，尤其是下叶；而肺结核的病灶分布较为广泛，常累及双侧肺野，尤其是上叶尖后段和下叶背段。肺炎的病灶分布与支气管走行相关，而肺结核的病灶分布与淋巴引流路径相关。
2.密度特征：肺炎的病灶密度较为均匀，呈实变影，常见磨玻璃样改变；肺结核的病灶密度不均匀，可见钙化、空洞及纤维化等多种改变。肺炎的密度变化与炎症渗出程度相关，而肺结核的密度变化与病变发展阶段相关。
3.边缘形态：肺炎的病灶边缘模糊不清，呈毛玻璃样改变；肺结核的病灶边缘相对清晰，可见卫星病灶。肺炎的边缘模糊与炎症渗出有关，而肺结核的边缘清晰与纤维包裹有关。
4.伴随征象：肺炎常伴有支气管充气征、胸腔积液等；肺结核常伴有淋巴结肿大、胸膜增厚等。肺炎的伴随征象与急性炎症反应相关，而肺结核的伴随征象与慢性感染过程相关。
5.动态变化：肺炎的病灶变化较快，经治疗后可在短期内吸收；肺结核的病灶变化较慢，常呈慢性迁延性改变。肺炎的动态变化与急性炎症过程相关，而肺结核的动态变化与慢性感染过程相关。
肺炎和肺结核的CT表现差异主要源于其病理生理机制的不同。肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的急性肺部炎症，病理上以肺泡腔内渗出为主；肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染，病理上以干酪样坏死和肉芽肿形成为特征。这些病理基础的差异导致了CT影像上的不同表现。两者的治疗反应和预后也存在显著差异，肺炎经抗生素治疗后多可痊愈，而肺结核需要长期抗结核治疗，且易复发。准确识别肺炎和肺结核的CT特征对于临床诊断和治疗具有重要意义。
