ct能区分肺炎和肺结核吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

CT在一定程度上能够区分肺炎和肺结核，但不能完全确诊。

肺炎在CT上通常表现为肺部的片状、斑片状阴影，边缘可能模糊不清，可按肺叶或肺段分布，多为急性起病，密度相对较均匀，炎症渗出明显时可伴有支气管充气征。而肺结核在CT上具有多种表现，常见的有上叶尖后段和下叶背段的多形态病变，如斑片状阴影、结节影、条索影、空洞等同时存在，空洞形态多样，内壁可光滑或不规则，周围可能伴有卫星灶。肺结核的病变进展相对缓慢，有时还能看到钙化灶，这是肺结核比较特征性的表现。

仅依靠CT表现区分肺炎和肺结核是不够准确的。因为有些特殊类型的肺炎，如不典型肺炎，其影像学表现可能与肺结核相似。例如，支原体肺炎可表现为肺部的间质改变，也可出现斑片状阴影，与肺结核较难区分。而且，肺结核患者如果合并细菌感染，其CT表现会更加复杂。还有一些其他因素会影响CT的判断，如患者的免疫状态、病程长短等。要准确区分肺炎和肺结核，还需要结合患者的临床症状，如肺炎患者多有高热、咳嗽、咳痰等急性症状，肺结核患者可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等慢性症状，同时结合痰涂片、痰培养、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等实验室检查结果综合判断。

2024-11-12 浏览 29

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