慢性血源性骨髓炎的诊断标准是什么

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

慢性血源性骨髓炎的诊断主要依据既往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部症状和体征，以及影像学检查等。

从症状表现来看，患者常有局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙，可伴有窦道形成，有脓液、死骨或小碎骨块排出，窦道口周围常有色素沉着，且伤口长期不愈，反复发作。肢体可能出现增粗变形、邻近关节畸形等。在体征方面，可触及增厚的骨膜，有压痛，严重时可出现肢体活动受限。影像学检查对于诊断十分重要，X线可显示骨质增生、增厚、硬化，有不规则的骨质破坏区、死骨、空洞等；CT能更清晰地显示骨的变化和窦道位置；磁共振成像MRI可早期发现骨内炎性病灶和水肿范围。还可结合血液检查，如白细胞计数、C反应蛋白、血沉等可能会有一定程度升高。

慢性血源性骨髓炎是急性骨髓炎治疗不彻底或延误治疗等导致的后果。诊断需要综合多方面的因素进行判断，除了上述提到的要点外，医生还会详细询问病史，包括既往感染史、外伤史等。同时，要与其他可能导致类似症状的疾病相鉴别，如骨结核、骨肿瘤等。诊断明确后，需要根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术清创、去除死骨、消灭死腔、引流脓液，以及长期的抗生素治疗等，以促进病情的康复和防止复发。慢性血源性骨髓炎的诊断需要全面评估，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。

2024-10-13 浏览 11

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