肠伤寒穿孔的症状包括突发剧烈腹痛、腹部压痛与肌紧张、发热持续不退、肠鸣音减弱或消失、休克表现。具体分析如下：
1.突发剧烈腹痛：肠伤寒穿孔最典型表现为突发性全腹剧痛，多始于右下腹后迅速扩散。疼痛呈持续性刀割样，常因体位变动加剧。腹膜受刺激后疼痛定位逐渐模糊，但压痛最显著处仍可提示穿孔位置。
2.腹部压痛与肌紧张：查体可见全腹壁板状强直，压痛反跳痛明显，尤以右下腹为著。因腹膜炎症反应，腹肌反射性收缩导致僵硬，触诊阻力显著增加。部分病例因肠内容物漏出刺激膈肌，可伴随肩部放射痛。
3.发热持续不退：肠伤寒本身存在稽留热，穿孔后体温常再次骤升或波动于39℃以上。感染灶扩散引发全身炎症反应，可能伴有寒战或出汗。发热与腹痛并存时需高度警惕穿孔可能。
4.肠鸣音减弱或消失：肠蠕动因腹膜炎受抑制，听诊肠鸣音明显减少甚至完全消失。腹腔内游离气体导致膈下游离，叩诊肝浊音界缩小或消失。部分患者因肠麻痹出现腹胀与呕吐。
5.休克表现：穿孔后细菌毒素大量入血可引发感染性休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降及意识模糊。休克前期可能出现烦躁不安，后期则转为淡漠，提示病情危重需紧急干预。
肠伤寒穿孔属急重症，一旦疑似需立即禁食并就医。延误诊治易导致脓毒症或多器官衰竭。临床诊断需结合病史与影像学检查，避免滥用止痛药物掩盖病情。术后需严格监测生命体征，预防腹腔脓肿等并发症。
