肠伤寒穿孔的检查需做腹部X线平片、腹部超声、血液常规检查、腹腔穿刺液检查、粪便培养。具体分析如下：
1.腹部X线平片：通过拍摄腹部平片观察膈下游离气体，肠伤寒穿孔后气体进入腹腔形成游离气体，是诊断的重要依据。检查快速简便，适合急诊情况，但阴性结果不能完全排除穿孔可能。需结合其他检查综合判断。
2.腹部超声：利用超声波探查腹腔内积液、肠管扩张及游离气体，对判断穿孔后腹腔感染程度有帮助。超声无辐射，适合孕妇及儿童，但受肠气干扰可能影响准确性。需经验丰富的医师操作以提高检出率。
3.血液常规检查：通过检测白细胞计数及中性粒细胞比例，评估感染严重程度。肠伤寒穿孔后常出现白细胞升高及核左移，但部分患者可能因免疫力低下而表现不典型。需结合临床表现及其他检查综合分析。
4.腹腔穿刺液检查：穿刺抽取腹腔液体进行生化及细菌学检查，若抽出脓性液体或肠内容物可明确诊断。检查结果直接反映腹腔感染性质，但属于有创操作，需严格无菌以避免继发感染。
5.粪便培养：采集粪便样本分离培养伤寒沙门菌，明确病原学诊断。培养结果对指导抗生素选择有意义，但耗时长，早期阳性率低，需多次送检以提高检出率。
肠伤寒穿孔病情凶险，需尽早明确诊断并干预。检查过程中需密切监测生命体征，避免因操作加重病情。根据患者具体情况选择合适检查方法，动态观察病情变化。治疗需结合检查结果与临床经验，及时手术修补穿孔并控制感染。
