子宫增生是否需要手术取决于具体病情和患者个体情况。部分子宫增生属于生理性变化，无需手术干预；而病理性增生，尤其是伴随不典型增生或癌变风险时，则需考虑手术治疗。
子宫增生的治疗方式需结合病因、症状及患者年龄等因素综合判断。生理性增生常见于育龄期女性，与激素水平波动相关，通常通过药物调节即可缓解。若增生由子宫内膜息肉、肌瘤等器质性疾病引起，且伴随异常出血、贫血或不孕等问题，手术切除病灶可能是更有效的选择。对于围绝经期或绝经后女性，若病理检查提示不典型增生，需警惕癌变风险，子宫切除术可能成为首选方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，手术决策需更谨慎，需评估麻醉与术后恢复风险。
确诊子宫增生后，应完善超声、宫腔镜及病理活检等检查，明确增生性质。药物治疗期间需定期复查，监测内膜变化。若选择手术，术前需充分沟通手术范围如病灶切除或全子宫切除及后续影响。术后注意病理结果复查，尤其是保留子宫的患者需长期随访。无论是否手术，均需调整生活方式，避免肥胖、激素滥用等诱发因素。出现异常出血或腹痛加重时，应及时就医重新评估治疗方案。
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赵晓东
主任医师 北京医院
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