地龙具有一定的降血脂作用。现代地龙提取物中的活性成分如蚓激酶、不饱和脂肪酸等能调节脂质代谢，通过抑制胆固醇合成、促进甘油三酯分解等途径改善血脂水平，尤其对高甘油三酯血症效果较显著。
地龙的降血脂机制与其多靶点作用相关。实验显示，地龙中的纤溶成分可改善血液黏稠度，间接减少脂质沉积；所含的次黄嘌呤等物质能调节肝脏脂蛋白代谢酶活性，加速低密度脂蛋白LDL的清除。临床观察发现，地龙配伍丹参、山楂等中药时，对动脉粥样硬化伴随的高脂血症患者有协同增效作用。其作用温和，适合长期血脂偏高的辅助调理，但单用效果弱于化学降脂药，需结合饮食及运动干预。
使用地龙降血脂需注意体质辨证。寒凝血瘀型高血脂患者更适合地龙，而脾胃虚寒或过敏体质者慎用。地龙提取物可能影响抗凝药物代谢，联合阿司匹林等需监测凝血功能。市售地龙粉可能存在重金属残留风险，建议选择正规炮制品，每日用量不超过10克。孕妇、低血压人群禁用。若血脂持续异常，应及时就医，不可完全依赖中药替代规范治疗。
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