肾结石有积水应及时就医检查、根据结石大小选择治疗方案、通过药物或手术解除梗阻、术后需定期复查、日常注意饮食调节。具体分析如下：
1.及时就医检查：肾结石伴随积水需尽快到医院进行超声或CT检查，明确结石位置、大小及积水程度。积水可能影响肾功能，延误治疗可能导致不可逆损伤。医生会根据检查结果制定个体化方案，避免盲目处理加重病情。
2.根据结石大小选择治疗方案：小于5毫米的结石可通过多饮水、药物排石促进自然排出。较大结石需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。合并严重积水时，可能需优先置入输尿管支架引流，缓解肾盂压力后再处理结石。
3.通过药物或手术解除梗阻：药物如α受体阻滞剂可松弛输尿管，辅助排石。若结石嵌顿引发感染，需联合抗生素。手术适用于顽固性结石或肾功能受损者，包括输尿管镜碎石、经皮肾造瘘等，目标是快速解除梗阻并保护肾脏。
4.术后需定期复查：即使结石清除，仍需每3-6个月复查超声，监测积水消退情况及肾功能。部分患者可能残留细小结石或存在复发风险，长期随访能早期干预。复查还包括尿液分析，评估是否存在代谢异常。
5.日常注意饮食调节：减少高草酸食物如菠菜、浓茶，控制钠盐摄入以防钙质沉积。每日饮水2000mL以上，保持尿量稀释。尿酸结石者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需限制蛋白质。生活习惯调整可降低复发概率。
避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛，出现发热、血尿等症状需立即就诊。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行停用排石药物或调整支架管留置时间。长期卧床者应适当活动以预防结石形成。
