肾结石伴有肾积水需及时就医评估结石大小与位置、根据病情选择药物或手术治疗、解除梗阻以保护肾功能、术后定期复查监测恢复情况、调整饮食预防复发。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小与位置：肾结石合并肾积水需通过超声或CT明确结石的具体位置、大小及积水程度。较小的结石可能通过药物排石，较大结石或位于关键部位需进一步干预。积水程度反映梗阻严重性，重度积水可能已影响肾功能，需优先处理。
2.根据病情选择药物或手术治疗：小于6毫米的结石可尝试药物排石，辅以止痛和扩张输尿管的药物。若结石较大、梗阻严重或合并感染，需手术干预，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术。手术方式取决于结石特征和患者身体状况。
3.解除梗阻以保护肾功能：肾积水的核心问题是尿路梗阻，需尽快解除压力以避免肾实质损伤。紧急情况下可置入输尿管支架或肾造瘘管引流尿液，后续再处理结石。长期梗阻可能导致不可逆的肾功能丧失，需重视早期干预。
4.术后定期复查监测恢复情况：术后需通过影像学检查确认结石是否清除干净，积水是否消退。定期监测尿常规、肾功能及超声，防止结石复发或残留结石导致二次梗阻。术后1个月、3个月及半年为关键复查节点。
5.调整饮食预防复发：根据结石成分调整饮食结构，如草酸钙结石需限制高草酸食物，尿酸结石需低嘌呤饮食。每日饮水量保持在2000mL以上，避免憋尿和过量摄入高盐高蛋白食物，降低复发风险。
出现肾结石伴肾积水时需避免剧烈运动以防结石移位加重梗阻，疼痛发作时可尝试热敷缓解痉挛，但不可依赖止痛药掩盖病情。合并发热或尿量明显减少提示感染或肾功能恶化，必须立即就医。日常注意观察尿液颜色和排尿情况，发现异常及时反馈给医生。
