输卵管通液和造影的区别在于操作方式不同、检查原理不同、适用情况不同、准确度不同、风险程度不同。具体分析如下：
1.操作方式不同：输卵管通液是通过向宫腔内注入生理盐水，根据推注阻力和液体返流情况判断输卵管通畅性，操作简单无需特殊设备。输卵管造影需在X光透视下向宫腔注入含碘造影剂，通过影像动态观察造影剂在输卵管内的流动及盆腔弥散情况，需专业影像设备辅助。
2.检查原理不同：通液依赖医生手感评估液体推注压力及患者疼痛反应，属于间接判断。造影通过显影技术直接显示输卵管形态、阻塞部位及盆腔粘连范围，提供客观影像依据。
3.适用情况不同：通液多用于初步筛查或术后复查，对设备要求低且费用低廉。造影适用于疑难病例或需明确病变细节的情况，如怀疑输卵管积水、畸形或盆腔粘连时优先选择。
4.准确度不同：通液误诊率较高，可能因痉挛或操作误差导致假性阻塞。造影可清晰识别单侧或双侧阻塞、伞端粘连等细节，准确率达80%以上。
5.风险程度不同：通液可能引发输卵管痉挛或轻微内膜损伤，但无辐射暴露。造影需警惕碘过敏风险及X线辐射，检查后需避孕1-3个月。
两种检查各有侧重，临床需结合患者个体需求及病情特点综合选择。
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