房室传导阻滞心电图特征

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

房室传导阻滞的心电图特征主要表现为PR间期的异常。

具体来说，一度房室传导阻滞时，主要表现为PR间期延长超过正常范围，但每个心房激动都能下传心室，心电图上可见PR间期恒定。二度房室传导阻滞存在部分心房激动不能下传心室的情况，可分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型。莫氏Ⅰ型表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波受阻不能下传心室，RR间期逐渐缩短，随后又出现PR间期逐渐延长的周期性变化；莫氏Ⅱ型则表现为PR间期恒定，部分P波后无QRS波群。三度房室传导阻滞时，心房和心室活动各自独立、互不相关，心房率快于心室率，心室起搏点通常在阻滞部位下方，心电图上表现为P波与QRS波群毫无关联，心房节律规则，心室节律可规则或不规则。

在分析心电图时，还需要结合患者的临床症状、病史等进行综合判断。房室传导阻滞的发生可能与心脏的器质性病变、药物影响、电解质紊乱等多种因素有关。对于有症状的房室传导阻滞患者，需要及时进行治疗，包括针对病因治疗以及必要时安装心脏起搏器等措施，以改善心脏功能，预防严重并发症的发生。同时，定期进行心电图检查和随访也是非常重要的，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。准确识别房室传导阻滞的心电图特征对于诊断和治疗具有重要意义。

2024-09-10 浏览 2

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