小腿骨折后脚肿是由于骨折导致局部血管损伤引发出血和水肿、骨折后固定不动导致静脉回流受阻、炎症反应引起组织液渗出增加、淋巴循环受阻影响液体回流、疼痛和紧张导致肌肉泵作用减弱。具体分析如下：
1.骨折导致局部血管损伤引发出血和水肿：骨折时周围血管可能破裂，血液和组织液渗出到周围组织，形成局部肿胀。骨折端的移位或碎片可能进一步压迫血管，加重出血和水肿。
2.骨折后固定不动导致静脉回流受阻：长期制动使肌肉收缩减少，静脉血液回流速度减慢，血液淤积在下肢，导致脚部肿胀。石膏或支具过紧也可能压迫静脉，影响血液回流。
3.炎症反应引起组织液渗出增加：骨折后局部发生炎症反应，血管通透性增加，大量液体从血管内渗出到组织间隙，形成肿胀。炎症介质如前列腺素等进一步加重局部水肿。
4.淋巴循环受阻影响液体回流：骨折及周围软组织损伤可能破坏淋巴管，导致淋巴液回流障碍。淋巴液积聚在组织间隙，加重脚部肿胀，尤其在长时间下垂时更为明显。
5.疼痛和紧张导致肌肉泵作用减弱：骨折后疼痛使患者不敢活动患肢，肌肉收缩减少，静脉和淋巴回流依赖的肌肉泵作用减弱，液体滞留增多，脚部肿胀持续或加重。
骨折后应避免长时间下垂患肢，适当抬高促进回流。早期在医生指导下进行适度活动，如踝泵运动，有助于减轻肿胀。避免过度热敷或冷敷，以免影响局部血液循环。定期复查，观察肿胀变化，及时调整固定方式或治疗方案。饮食宜清淡，减少高盐食物摄入，防止水肿加重。
