右外踝骨折4个月，不愈合，并且疼痛，可能与组织粘连、继发感染、复位不良等有关。可以根据不同原因采取药物处理或手术治疗等。具体如下：
1.组织粘连。通常在发生骨折后，尽量制动休息，促进骨折端尽快愈合。但由于活动量减少，长时间会引发组织粘连、挛缩等情况，一旦受到牵拉，就会引发局部疼痛、肿胀。建议患者在恢复期可以给予适当的康复训练，促进肌肉组织得到修复，避免造成粘连。如果比较严重，可以到医院进行手术处理。
2.继发感染。如果在恢复期，由于护理不当，导致局部组织受到病菌感染，会造成炎症感染，使关节软骨受到破坏，引发关节肿胀、疼痛。建议患者要及时就医，在医生的指导下使用药物治疗，比如盐酸氨基葡萄糖胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.复位不良。部分患者是因为复位不良所导致，主要与医生操作不当导致骨折端难以愈合，也可能与后期过早下地活动，对局部压迫造成骨折端再次移位所引起。需要再次到医院进行检查，确诊后采取手法复位或者手术治疗。
除了以上几种情况，还可能是其他原因，比如创伤性关节炎、缺钙、下肢静脉曲张等有关。建议患者及时就医进行检查，根据不同原因采取相应处理，才能从根本上解决问题。
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单建林
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
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