小孩子头上摔了个大包，可以立即冷敷消肿、观察精神状态、避免按压揉搓、保持伤口清洁、必要时就医。具体分析如下：
1.立即冷敷消肿：用干净的毛巾包裹冰块或冷敷袋，轻轻敷在肿胀处10-15分钟，间隔一段时间重复操作。冷敷能收缩血管减少出血和肿胀，但避免直接接触皮肤以防冻伤。
2.观察精神状态：留意是否出现嗜睡、呕吐、哭闹不止或意识模糊等情况。这些可能是严重损伤的信号，需特别关注并及时处理。
3.避免按压揉搓：肿胀部位不要用力按压或揉搓，以免加重皮下出血或损伤。轻轻触碰检查即可，避免二次伤害。
4.保持伤口清洁：若皮肤有破损，用清水或生理盐水冲洗后涂抹碘伏消毒，覆盖无菌纱布。避免使用酒精等刺激性液体，防止感染。
5.必要时就医：若肿胀持续扩大、出现剧烈头痛、抽搐或瞳孔不等大等情况，立即送医检查，排除颅内损伤等严重问题。
冷敷时注意温度不宜过低，避免长时间连续使用。观察期间减少剧烈活动，保持安静休息。如有异常表现，不要拖延就医时间。消毒操作需轻柔，防止加重疼痛。
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