茯苓四逆汤对部分类型的失眠可能有一定改善作用，但需结合具体证型判断是否适用。该方剂出自《伤寒论》，以茯苓、人参、附子、甘草为主药，具有温阳利水、益气安神的功效，适用于阳气虚衰兼水湿内停引起的病症。失眠若属于心肾阳虚、水气凌心证型，可能出现心悸、畏寒、肢冷伴失眠时，使用此方可能收效。
茯苓四逆汤的组方特点决定了其适应范围。方中附子温补肾阳，茯苓健脾利水，人参益气安神，甘草调和诸药，共同作用于阳气不足、水湿上扰导致的睡眠障碍。此类失眠常伴随精神萎靡、夜尿频多、舌淡苔白滑等阳虚水泛之象。现代临床中，部分慢性心力衰竭、甲状腺功能减退或更年期综合征患者出现类似证候时，辨证使用可能改善睡眠质量。但需注意，肝郁化火、阴虚火旺等热证失眠者禁用此方，误用可能加重烦躁不安。
使用茯苓四逆汤需严格遵循中医辨证原则。附子具有一定毒性，必须经过规范炮制并控制用量，建议由中医师处方。服药期间忌食生冷，避免熬夜耗伤阳气。若失眠持续超过两周或伴有情绪障碍，需结合心理评估或西医检查排除器质性疾病。孕妇、高血压患者慎用本方，服药后出现口干、心悸等不良反应应立即停用。中西医结合治疗失眠时，茯苓四逆汤可作为辅助手段，但不可替代镇静类药物或认知行为疗法等规范治疗。
