肾结石吃药后又变大了需调整药物方案、增加水分摄入、结合体外碎石治疗、控制饮食结构、定期复查监测。具体分析如下：
1.调整药物方案：若药物未能抑制结石增长，需重新评估用药类型与剂量。部分药物可能促进结石成分溶解，但需根据结石成分选择针对性药物。尿酸结石可选用碱化尿液药物，钙盐结石需调整钙代谢药物。医生需结合影像学结果与患者体质制定新方案，避免盲目用药加重病情。
2.增加水分摄入：每日饮水量应达到2.5升以上，稀释尿液浓度以减少结晶沉积。水分能促进小结石排出，防止新结石形成。建议均匀分配饮水时间，夜间适量补充。避免以茶或咖啡替代清水，某些饮料可能增加结石风险。
3.结合体外碎石治疗：药物无效且结石直径超过5mm时，可采用体外冲击波碎石。该技术通过聚焦能量击碎结石，便于随尿液排出。需评估结石位置与肾功能，避免多次碎石损伤组织。术后需配合药物与饮水促进残渣清除。
4.控制饮食结构：根据结石成分调整膳食。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石应减少内脏与海鲜摄入。增加膳食纤维与枸橼酸盐含量高的食物，如柑橘类水果，抑制结石形成。
5.定期复查监测：每3-6个月进行超声或CT检查，观察结石变化。若持续增大或引发梗阻，需及时手术干预。复查同时检测尿液pH值与结晶情况，动态调整防治措施。
治疗期间避免憋尿或久坐，保持适度运动促进代谢。出现剧烈腰痛、血尿等症状需立即就医，防止肾功能损伤。严格遵循医嘱用药，不可自行增减剂量或更换方案。
