呼吸衰竭一定有低氧血症吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

呼吸衰竭一定有低氧血症。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。从定义就可以看出，呼吸衰竭必然存在低氧血症。因为无论是通气功能障碍还是换气功能障碍，最终都会影响氧气进入血液或者在血液中的运输等过程。通气功能障碍时，外界的氧气不能有效地进入肺泡，进而无法充分弥散入血，必然会导致血液中的氧含量降低，出现低氧血症。换气功能障碍时，例如弥散障碍、通气血流比例失调等情况，氧气不能正常地在肺泡和血液之间进行交换，也会使血液中的氧含量减少。

在临床上，呼吸衰竭患者的低氧血症会带来一系列的机体反应。机体为了代偿低氧血症，会出现呼吸加快加深等表现，试图增加氧气的摄入。同时，低氧血症还会影响到各个器官的功能，如心脏为了代偿会加快心率，增加心输出量，以保证重要器官的氧供。长期的低氧血症还会导致肺血管收缩，引起肺动脉高压等严重并发症。而且，低氧血症的严重程度往往与呼吸衰竭的严重程度相关，医生也会根据低氧血症的程度来调整治疗方案，如给予不同浓度的氧疗等措施。

2024-11-12 浏览 10

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