诊断反应性关节炎主要依据临床表现、关节症状特点、实验室检查、影像学检查、排除其他关节炎。具体分析如下：
1.临床表现：反应性关节炎常伴随泌尿生殖道或肠道感染史，典型表现为不对称性下肢大关节肿痛，可能伴有结膜炎或尿道炎。部分患者出现皮肤黏膜病变，如口腔溃疡或龟头炎。发热、乏力等全身症状较常见，但程度较轻。病程多为自限性，但可能反复发作。
2.关节症状特点：以膝、踝等负重关节受累为主，表现为单侧或不对称性关节炎。关节肿胀、疼痛明显，可能伴发肌腱端炎或足跟痛。症状通常在感染后1-4周出现，起病较急。少数患者出现脊柱或骶髂关节疼痛，需与强直性脊柱炎鉴别。
3.实验室检查：血液检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白和血沉增快，提示炎症活动。类风湿因子和抗核抗体多为阴性，有助于排除类风湿关节炎。部分患者尿常规异常或粪便培养阳性，提示感染源。关节液检查显示非化脓性炎症改变。
4.影像学检查：早期X线可能无异常，后期可见关节周围骨质疏松或软组织肿胀。超声或磁共振可发现滑膜增厚、关节积液或肌腱端炎症。骶髂关节炎较少见，若出现需进一步评估。影像学主要用于排除骨质破坏或慢性关节炎。
5.排除其他关节炎：需与感染性关节炎、痛风、银屑病关节炎等鉴别。感染性关节炎多伴高热和关节液化脓性改变。痛风常累及第一跖趾关节，血尿酸升高。银屑病关节炎有特征性皮肤病变。排除标准需结合病史和检查结果综合判断。
诊断时应结合病史与检查结果，避免过度依赖单一指标。急性期需休息并控制炎症，慢性症状需长期随访。注意观察感染复发或关节功能变化，及时调整治疗方案。
