脑出血瞳孔不规则需立即就医处理，提示病情危重可能涉及脑疝或脑干受压。瞳孔改变反映颅内压急剧升高或脑组织移位，必须争分夺秒抢救，延迟治疗可能导致不可逆神经损伤甚至死亡。
瞳孔不规则多因出血灶直接压迫动眼神经或中脑结构所致。若单侧瞳孔散大伴对光反射消失，常提示同侧颞叶钩回疝；双侧瞳孔大小多变或呈针尖样，可能为脑干出血或弥漫性脑损伤。需紧急CT明确出血部位及量，同时监测生命体征，保持呼吸道通畅。治疗核心是降低颅内压，包括甘露醇脱水、过度通气、手术清除血肿或去骨瓣减压。若合并脑积水，需行脑室穿刺引流。术后需重症监护，维持血压及氧合稳定，预防再出血及多器官衰竭。
处理过程中避免随意搬动患者头部，防止呛咳或憋气加重颅高压。禁用含糖液体以免加重脑水肿，慎用镇静剂掩盖病情变化。家属需配合签署手术同意书，理解病情风险。康复期可能遗留视力障碍或眼肌麻痹，需眼科及康复科联合随访。预防重点在于控制高血压、避免情绪激动及剧烈运动，定期随访脑血管状况。瞳孔变化是脑出血病情恶化的警示灯，及时专业干预是挽救生命的关键。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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