呼吸时左侧肋骨里面疼可能由肋间神经痛、肌肉拉伤、肋骨骨折、胸膜炎、内脏疾病引起。具体分析如下：
1.肋间神经痛：疼痛呈刺痛或灼烧感，可能因受凉、劳累或病毒感染导致神经炎症。注意保暖避免受凉，适当休息，疼痛明显时可遵医嘱使用镇痛药物。
2.肌肉拉伤：剧烈运动或外力撞击可能导致肋间肌或周围软组织损伤。减少活动避免加重损伤，局部热敷或冷敷缓解疼痛，严重时需就医检查。
3.肋骨骨折：外伤或骨质疏松可能导致肋骨断裂，疼痛随呼吸加重。需影像学确诊，固定胸廓减少移动，避免剧烈咳嗽或深呼吸。
4.胸膜炎：肺部感染或炎症累及胸膜，引发呼吸时摩擦痛。治疗原发感染，必要时使用抗炎药物，保持半卧位减轻呼吸压迫。
5.内脏疾病：心脏、胃或脾脏问题可能放射至左肋区。心绞痛需紧急处理，胃部不适需调整饮食，脾脏异常需进一步检查明确病因。
疼痛持续或伴随其他症状如发热、呼吸困难时，应及时就医排查潜在问题。日常注意避免过度劳累，保持规律作息有助于预防不适发生。
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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副主任医师 山东大学齐鲁医院
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副主任医师 北京大学第一医院
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