子宫平滑肌瘤通常是良性的，恶变概率极低。绝大多数子宫平滑肌瘤属于平滑肌细胞的良性增生，不会发展为恶性肿瘤。医学统计显示，子宫平滑肌瘤恶变为子宫肉瘤的比例不足0.5%，且多发生于绝经后女性或肿瘤生长异常迅速的情况。确诊为子宫平滑肌瘤后无需过度担忧恶性可能，但仍需定期随访观察。
子宫平滑肌瘤的良性本质已被大量临床研究证实。这类肿瘤由子宫肌层的平滑肌细胞异常增殖形成，生长缓慢且边界清晰，通常不会侵犯周围组织或发生远处转移。恶性的子宫肉瘤则完全不同，其细胞形态异型性明显，生长速度快，易出现坏死和出血。两者可通过影像学检查如超声、MRI和病理活检明确鉴别。若肌瘤短期内体积显著增大、伴有不规则阴道出血或盆腔疼痛，需警惕恶变风险，此时应进一步通过组织病理学检查排除恶性可能。某些特殊类型的平滑肌瘤如富于细胞型、奇异型虽具有不典型病理特征，但多数仍属良性范畴，需由专业病理医师评估。
对于子宫平滑肌瘤患者，定期妇科检查及超声监测至关重要。绝经后女性若发现肌瘤未萎缩反而增大，或出现新发症状，应及时就医。避免盲目服用含雌激素的保健品或药物，以免刺激肌瘤生长。手术治疗并非所有肌瘤的必要选择，无症状的小肌瘤可保守观察。若需干预，应根据年龄、生育需求及症状严重程度个体化制定方案，优先考虑微创治疗。日常注意记录月经变化及异常体征，保持健康的生活方式有助于疾病管理。
