如何针灸束骨

针灸束骨需准确定位穴位、掌握适当进针深度、采用捻转提插手法、留针时间约20分钟、配合艾灸增强疗效。具体分析如下：

1.准确定位穴位：束骨穴位于足外侧第五跖骨粗隆下方赤白肉际处。取穴时需让患者俯卧或坐位，标记第五跖骨基底外侧凹陷处。临床常用骨度分寸法辅助定位，误差不超过1cm。局部解剖显示该处分布有足背外侧皮神经分支，深层为小趾展肌，进针需避开浅表血管。

2.掌握适当进针深度：常规针刺深度为0.5-1寸，依据患者体型调整。消瘦者进针0.3-0.5寸即可得气，肌肉丰厚者可达1.2寸。针尖应朝向足心方向斜刺，避免垂直深刺伤及跖骨骨膜。得气表现为局部酸胀感或向小趾放射，此时停止进针。

3.采用捻转提插手法：得气后行平补平泻手法，捻转幅度180-360度，频率60次/分钟。实证者可加大提插幅度至0.3寸，虚证者减小至0.1寸。操作时保持针体稳定，避免弯针。手法持续1-2分钟，以患者耐受为度。

4.留针时间约20分钟：留针期间每5分钟行针一次，维持针感。急性疼痛可缩短至15分钟，慢性病症可延长至30分钟。留针时嘱患者保持体位固定，观察有无晕针反应。起针时缓慢退出，按压针孔防止出血。

5.配合艾灸增强疗效：起针后可用艾条悬灸束骨穴5-10分钟，距离皮肤2-3cm。温热感以患者舒适为宜，局部潮红为度。艾灸能温通经络，特别适用于寒湿痹证。注意防止烫伤，糖尿病患者慎用。

针灸束骨需结合患者具体状况灵活调整方案。操作前评估禁忌证，如局部皮肤破损或凝血功能障碍者不宜施治。治疗过程中密切观察反应，及时处理异常情况。临床实践表明，规范操作能有效缓解足部疼痛及下肢痹证，但需多次治疗巩固效果。