20mm的输尿管结石属于较大的结石，通常需要积极干预处理。输尿管的直径约为2-3mm，20mm的结石远超正常生理通道的宽度，极难自行排出，容易造成尿路梗阻、肾积水甚至肾功能损伤。这类结石的临床处理优先级较高，需结合影像学检查明确具体位置和并发症情况。
输尿管结石的大小直接影响治疗方案的选择。5mm以下的结石有较高概率通过保守治疗如多饮水、药物排石自然排出，而20mm的结石几乎无法通过输尿管狭窄部位。临床常采用体外冲击波碎石术ESWL或输尿管镜碎石术URS进行干预，若合并感染或肾功能异常，可能需紧急置入双J管引流。结石长期滞留可能引发黏膜损伤、血尿或反复感染，部分患者会出现剧烈肾绞痛。对于合并代谢异常或解剖结构异常的患者，还需同步评估原发病因，预防复发。
处理20mm输尿管结石时需注意影像学复查的时效性，CT尿路造影能精确定位结石及评估肾积水程度。术后需监测排尿情况，观察碎石是否排净。饮食上需限制高草酸、高嘌呤食物，每日饮水量建议维持在2000ml以上。突发发热、无尿或持续腰痛需立即就医，警惕脓毒血症或急性肾功能衰竭。长期随访中建议每3-6个月复查泌尿系超声，尤其是有结石病史或家族史的人群。药物调节需遵医嘱，避免盲目使用排石药物导致输尿管痉挛加重。
