腰部肌肉拉伤合并骨质增生的治疗需结合药物镇痛与物理治疗、中医推拿与针灸缓解症状、适度功能锻炼增强稳定性、热敷或理疗促进局部循环、必要时手术干预严重增生。具体分析如下：
1.结合药物镇痛与物理治疗：非甾体抗炎药可减轻肌肉拉伤引发的炎症反应和骨质增生压迫神经的疼痛，短期使用避免胃肠道副作用。物理治疗如超短波或干扰电疗法能降低软组织水肿，抑制骨质增生对周围组织的刺激，需在专业人员指导下进行。
2.中医推拿与针灸缓解症状：推拿手法松解腰部痉挛肌肉，改善局部气血运行，但需避开骨质增生突出部位以防损伤。针灸选取肾俞、委中等穴位调节经络，缓解疼痛，疗程需根据恢复情况调整。
3.适度功能锻炼增强稳定性：急性期后逐步进行腰背肌训练，如五点支撑法或游泳，增强肌肉对腰椎的保护作用。动作需缓慢，避免过度伸展或负重，防止加重拉伤或刺激增生部位。
4.热敷或理疗促进局部循环：肌肉拉伤48小时后可用热敷缓解僵硬，温度不超过40℃。红外线照射等理疗方式加速代谢废物清除，减少骨质增生引发的粘连，每日1次为宜。
5.必要时手术干预严重增生：若骨质增生压迫脊髓或神经根导致持续性麻木、肌力下降，需考虑椎板切除或神经减压术，术后需配合康复训练恢复功能。
治疗期间避免久坐或突然扭转腰部，睡眠选择硬板床减少脊柱压力。饮食补充钙质及维生素D，控制体重以降低腰椎负荷。症状加重或持续不缓解应及时复诊调整方案。
