肾结石已经排出的判断依据包括疼痛明显减轻或消失、排尿时观察到细小颗粒、尿液恢复清澈、无发热或感染症状、影像学检查确认结石消失。具体分析如下：
1.疼痛明显减轻或消失：肾结石移动时可能引发剧烈腰痛或腹痛，当结石排出后，梗阻解除，疼痛会显著缓解或完全消失。若疼痛持续减轻且无反复发作，通常提示结石已排出。
2.排尿时观察到细小颗粒：结石排出过程中可能碎裂成小颗粒，随尿液排出体外。排尿时注意观察是否有沙粒状或碎屑状物质，尤其是疼痛缓解后出现此类情况，可能是结石排出的直接证据。
3.尿液恢复清澈：结石可能导致尿液浑浊或带血，排出后尿液逐渐恢复清亮状态。若血尿或浑浊现象消失，且无其他不适，可间接判断结石已排出。
4.无发热或感染症状：结石滞留可能引发尿路感染，表现为发热、寒战或排尿灼痛。若这些症状逐渐消退，体温正常且无排尿不适，提示结石可能已排出且未引发并发症。
5.影像学检查确认结石消失：通过超声或X线复查，若原结石阴影消失且尿路无梗阻表现，可明确结石已排出。影像学是判断结石是否排出的最可靠依据。
出现相关症状时需及时就医复查，避免自行判断延误治疗。饮食应减少高草酸食物摄入，多饮水促进代谢，定期监测以防复发。
