关节结核好发于脊柱、髋关节、膝关节、踝关节、腕关节。具体分析如下：
1.脊柱：脊柱是关节结核最常见的部位，尤其以腰椎和胸椎受累为主。病变多始于椎体，逐渐破坏骨质并累及椎间盘，导致椎间隙狭窄甚至脊柱畸形。早期症状隐匿，可能仅表现为背部钝痛，随病情进展可出现神经压迫症状。寒性脓肿形成后可能沿筋膜间隙流注至远处。
2.髋关节：髋关节结核多见于儿童和青少年，表现为髋部疼痛、活动受限及跛行。病变可破坏股骨头和髋臼，导致关节强直或脱位。早期易误诊为滑膜炎，影像学可见关节间隙变窄及骨质疏松。寒性脓肿可向大腿或盆腔蔓延，需及时干预以避免残疾。
3.膝关节：膝关节结核好发于负重部位，症状包括肿胀、疼痛及活动障碍。滑膜增生和关节积液较明显，后期可导致软骨破坏和骨性强直。儿童患者可能出现肢体短缩，成人则以关节畸形多见。诊断需结合关节液检查和影像学特征。
4.踝关节：踝关节结核相对少见，但易被忽视。典型表现为踝部肿胀、压痛及行走困难。病变常累及距骨和胫骨远端，严重时导致关节僵硬。寒性脓肿可能穿破皮肤形成窦道，增加治疗难度。早期确诊对保留关节功能至关重要。
5.腕关节：腕关节结核多见于成年人，起病缓慢，以腕部疼痛和活动受限为主。病变多侵犯腕骨和桡骨远端，影像学可见骨质破坏和关节间隙消失。晚期可能出现腕下垂畸形。需与类风湿关节炎鉴别，及时抗结核治疗可改善预后。
关节结核的诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查，避免延误治疗。规范用药的同时需关注药物不良反应，定期评估疗效。对于严重骨质破坏或畸形者，可能需要手术干预。康复期应循序渐进恢复关节功能，避免过度负重。
