吞咽训练中改变吞咽的方法有调整进食体位、改变食物性状、控制进食速度、强化吞咽肌群训练、采用特殊吞咽技巧。具体分析如下：
1.调整进食体位：通过改变头部或身体姿势减少误吸风险。坐位时头部稍前倾可缩小气道开口，仰卧位时抬高床头30度有助于食物下行。侧卧位适合单侧咽部功能障碍者，利用健侧代偿吞咽。体位选择需结合吞咽造影或临床评估结果，确保食物顺利进入食管而非气管。
2.改变食物性状：根据吞咽能力选择适宜稠度的食物。液体增稠可延缓流速避免呛咳，糊状食物易于形成食团，固体食物需切碎或软化。调整温度也有帮助，温凉食物可降低咽部敏感度，但需避免极端温度刺激黏膜。食物性状需逐步过渡，适应不同恢复阶段的需求。
3.控制进食速度：小口进食减少单次吞咽负荷，充分咀嚼延长口腔处理时间。每口吞咽后确认口腔无残留再继续进食，餐间适当停顿避免疲劳。使用勺子或吸管辅助控制摄入量，避免匆忙进食导致协调紊乱。速度调控需配合呼吸节奏，确保吞咽与呼吸交替进行。
4.强化吞咽肌群训练：针对唇、舌、颊部及咽喉肌肉进行力量练习。鼓腮运动增强颊肌收缩力，舌抵上腭锻炼舌根抬升，发音训练改善声门闭合功能。冷刺激可提高咽部敏感度，空吞咽练习促进肌肉协调。训练需循序渐进，避免过度疲劳引发痉挛。
5.采用特殊吞咽技巧：低头吞咽利用重力保护气道，用力吞咽增强咽部收缩力度。多次吞咽清除残留，声门上吞咽在吞咽前屏气关闭声门。门德尔松手法延长喉部上抬时间，促进食管入口开放。技巧选择需个体化，结合吞咽功能评估结果。
进行吞咽训练时需确保环境安静，避免分散注意力。训练前后清洁口腔减少感染风险，出现呛咳立即停止进食。定期评估进展并调整方案，密切观察营养状态防止脱水或营养不良。家属需掌握正确辅助方法，配合专业人员指导。
